Nickerie.Net, dinsdag 31 maart 2009

’Besnijd westerse jongens tegen seksuele infecties’

De besnijdenis van mannen zit in het verdomhoekje. In Amerika, waar de ingreep ooit gemeengoed was, wordt nog maar de helft van alle pasgeboren jongetjes besneden. Voorvechters van de intacte penis, de ’intactivisten’, houden elk jaar een protestmars tegen de operatie, die ook al uit de basisverzekering is verdwenen. Maar vandaag slaan medici terug. In het New England Journal of Medicine presenteren ze de besnijdenis als een handig middel tegen geslachtsziektes. Het was bekend dat mannen zonder voorhuid 50 tot 60 procent minder kans lopen op hiv. Nu blijkt dat ze ook een derde minder kans hebben op herpes en het humaan papillomavirus (HPV), verantwoordelijk voor genitale wratten en kanker aan anus, penis en baarmoederhals.

De resultaten komen uit een Amerikaans-Afrikaans onderzoek, uitgevoerd in Oeganda. Zo’n 3500 mannen werden al dan niet besneden. Na twee jaar bleek dat het aantal herpes- en HPV-besmettingen bij mannen zonder voorhuid een derde lager lag. Vermoedelijke oorzaken: in de voorhuid ontstaan tijdens seks snel kwetsbare ’microscheurtjes’; de vochtige ruimte onder de voorhuid vormt een gunstig klimaat voor virussen; en de eikel wordt na een besnijdenis wat eeltig en dus minder goed doordringbaar voor virussen.

Sinds 2007 propageren de Verenigde Naties de besnijdenis als wapen tegen aids, maar alleen in landen waar een groot deel van de bevolking door die ziekte is getroffen, en altijd naast het condoom. De VN verwachten dat met een grootschalige besnijdenis van Afrikaanse mannen de komende twintig jaar bijna zes miljoen hiv-infecties te voorkomen zijn.

Ook in het westen moet de ingreep weer worden gepromoot, schrijven twee commentatoren in The New England Journal of Medicine. Ze vinden dat ouders in een vroeg stadium te horen moeten krijgen dat ze hun zoons met een simpele ingreep enige bescherming kunnen bieden tegen de drie meest voorkomende seksueel overdraagbare virusinfecties.

„Geen gek idee”, zegt Joep Lange, aidsonderzoeker en hoogleraar virale infecties aan het AMC in Amsterdam. „In het westen zal het voordeel minder groot zijn dan in Afrika, maar het is sowieso goed voor de hygiëne. Ik zou besnijdenis nooit verplicht stellen, maar voorlichting op consultatiebureaus juich ik toe. Ook in Nederland moeten we iets gaan doen.”

Daar zou een verkeerd signaal van uitgaan, reageert Philip van Kerrebroeck, hoogleraar urologie aan de Universiteit Maastricht. „Als je mensen hier preventief gaat besnijden, bestaat het gevaar dat ze minder veilig gaan vrijen. Condooms bieden toch echt veruit de beste bescherming.”

Bovendien valt een besnijdenis vaak tegen. „Heel wat mannen die zich als volwassene laten behandelen, krijgen spijt. Hun eikel blijft bijvoorbeeld overgevoelig. Er kunnen harde littekens ontstaan die pijn doen tijdens de erectie. En als je ontevreden bent over het uiterlijk, is dat seksueel ook niet bevorderlijk.”

Het is sowieso geen zaak van de ouders, vindt Van Kerrebroeck. „Een man moet zelf kunnen beslissen. Een besnijdenis blijft iets delicaats. Het is een van de weinige ingrepen waarvan een man zo’n vijf keer per dag het resultaat in zijn hand heeft.”

WWW.NICKERIE.NET

E-mail: info@nickerie.net

Designed by Galactica's Graphics